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【转载】 阴道微生态菌群的组成、变化和定植 ——《自然生物疗法：益生菌保健与使用指南》（20）

西方营养学：纤维素/益生元

 

第六章   益生菌与生殖泌尿道健康

    在全球范围内，每年大约有10亿以上的女性受到阴道和尿道不适症的困扰。这些病症都是由生殖泌尿道感染所引起的，常用药物目前只提供了短暂的缓解作用，并没有从根本上认识这些疾病产生的本质从而将其彻底解决。不恰当地使用药物有可能加剧这种不良状况。

6.1  阴道微生态菌群的组成、变化和定植

益生菌天然地定植于阴道和尿道内。目前的研究证实，在健康女性的阴道中的大部分益生菌是乳杆菌，它们在阴道菌群中起着主导作用，并可产生足堑IiU多样的抗菌物质——细菌素等。乳酸、有机酸、过氧化氢和细菌素等都能阻碍病原体的生长。当正常的阴道微生态菌群，如占主导的乳杆菌群遭受破坏和扰乱后，就会产生与细菌性阴道炎、尿道感染和性传播感染等密切相关的菌群失调现象。通常认为，乳杆菌群有助于预防和减少外来有害微生物和寄生虫的入侵，同时也防止肠内生物从直肠转移到阴道或膀胱。

女性阴道菌群的变化往往可反映出正常女性阴道环境的生理变化。目前科学界认为，由阴道上皮细胞糖元含量所决定的荷尔蒙和糖元厌氧代谢产生的乳酸等所创造的酸化环境是维护阴道微生态菌群平衡和健康的主要因素。在围产期、月经初期和绝经期，雌激素水平增加。此时的阴道呈酸性，正好耐酸性的乳杆菌创造了一个合适的生存环境。乳杆菌通过发酵糖元或葡萄糖产生乳酸来维护女性阴道内低pH值(3.6-4.5)环境。人类代谢只能产生左旋乳酸盐，而大部分女性阴道分泌的是右旋乳酸盐。这表明阴道内乳酸的产生主要来自于阴道微生态菌群（而非上皮细胞）。酸化的阴道阻止了不耐酸的共生生物、泌尿生殖感染病原体和许多性传播病原体（包括人类免疫缺陷病毒，HIV）的生长繁殖。低pH值（强酸）也增加了阴道氧化还原的可能性，并创造了一个抑制厌氧细菌生长的环境。阴道微生态菌群的短暂变化发生在月经循环期间，主要是月经期。在月经期，阴道pH值上升到接近7（中性），乳杆菌降至其最低水平，非乳杆菌的浓度增加。怀孕期间，阴道中糖元浓度和乳酸浓度增加。某些行为会影响阴道菌群的短暂变化，包括使用阴道药物和杀精子剂、过多的性伴侣或频繁性交、较少使用避孕套等。精液呈强碱性，它在性交时可以改变阴道pH值长达几个小时。卫生消毒的灌注，使用抗生素、抗真菌药物或杀精子剂等都可直接影响阴道菌群。阴道分离出的乳杆菌（特别是那些能产生过氧化氢的益生菌株）对杀精子剂（如壬苯聚醇）高度敏感，可起杀菌作用。

有研究证实，在健康的绝经前女性的阴道微生态菌群中，阴道内微生物X乳杆菌为主，占总微生物量的90%一95%。嗜酸乳杆菌曾被认为是阴道乳杆菌的主要成分，但随着现代分子生物学方法的出现以及乳杆菌分类学的修正与改进，嗜酸乳杆菌不再被认为是一合体。在健康女性生殖道中分离得到的常见乳杆菌有脆弱乳杆菌(lactobacillus crispatus)、詹氏乳杆菌(/actobacillus jensenii)、格氏乳杆菌(lactobacillus gasseri)等；另外还有发酵乳杆菌、阴道乳杆菌、植物乳杆菌、短小乳杆菌、德氏乳杆菌、唾液乳杆菌和弯曲乳杆菌等。

从系统分类的角度来看，女性阴道中分离出的乳杆菌；明显不同于来自  ；食品或环境中的乳杆菌。例如，来自奶制品的大部分乳杆菌往往不能十分有效地定植在阴道内，所以基本上不能真正用于防治生殖泌尿道感染。能否产生过氧化氢是乳杆菌保持阴道微生态菌群平衡与总体健康的标志之一。有，临床研究显示，能产生过氧化氧并能定植献染、淋病、衣原体感染、艾滋病病毒感染等症状的发生呈负相关关系。乳杆菌能产生细菌素或类细菌素的物质，它们是具有杀菌活性的蛋白质，可防御外来生物的入侵。细菌在生殖泌尿道内定植的第一步，是要粘附到上皮细胞表面，其作用是对尿道内病原菌进行竞争性的排斥。这在体外试验和动物试  ：验中都得到了验证。大部分女性的阴道菌群都含有某一大类的乳杆菌，少部分女性会有两至三类或同种下的不同菌株。在一项关于101名未怀孕女性的  ，长期研究中，8个月内对乳杆菌的定植情况评估了3次，结果发现，绝大部分的女性至少有一次出现乳杆菌定植阴道的情况。其中，3次评估中都获得i追楚植乳杆菌的60名女性中，有82%的女性阴道定植的是能产生过氧化的乳杆菌株，  主要是脆弱乳杆菌和詹氏乳杆菌。它们被看作人体的共生体，在某些女性的阴道微生态菌群中长期占主导地位（被称做原籍菌），其他的乳杆菌种类则被看作暂时的定植菌（即外籍菌）。阴道内还含有各种各样的细菌和酵母。它们中的大部分源自肠道。其中的需氧菌、专性厌氧菌包括：表皮葡萄状球菌、链球菌等；而消化链球菌和拟杆菌是最常见的厌氧微生物。15%--20 %健康女性的阴道中可检测出酵母，其中最多的是白假丝酵母。

 

 

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